妊娠合并疱疹病毒感染怎么办

妊娠合并生殖器疱疹

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的一种性传播疾病。HSV分为HSV-1和HSV-2两个血清型，生殖器疱疹的病原体70%～90%为HSV-2.

一、传播途径

1.HSV在体外不易存活，存在于皮损渗液、子宫颈和阴道分泌物、精液和前列腺液中，主要通过性接触传播。

2.疱疹患者为主要传染源，有皮损表现者传染性强。

3.HSV可通过胎盘造成胎儿宫内感染(少见)或经软产道感染新生儿(多见)。

二、生殖器疱疹分型

1.初感染的急性型  主要通过性交传播。潜伏期2～7日，突然发病，自觉外阴剧痛，检查见外阴多发性、左右对称的表浅溃疡，周围表皮形成疱疹，约10日后进入恢复期，病灶结痂、干燥。病程约4周或更长。

2.再活化的诱发型  体内有潜伏的单纯疱疹病毒因妊娠再活化而诱发。症状较轻，病程短，一般1周左右消退。

三、对胎儿及新生儿的影响

1.妊娠早期原发生殖器疱疹多数不会导致流产或死胎。

2.妊娠晚期原发感染可能与早产和胎儿生长受限有关。

3.经产道感染的新生儿，病变常为全身扩散，25%出现多个脏器损害表现，新生儿病死率达70%以上。多于生后4～7日发病，表现为发热、出血倾向、吮乳能力差、黄疸、水疱疹、痉挛、肝大等，多于10～14日内死亡，幸存者多遗留有中枢神经系统后遗症。

四、确诊的依据

1.病毒培养  取皮损处标本行病毒培养、分离、分型和药物敏感试验，是诊断HSV感染的金标准。

2.检测病毒包涵体。

3.免疫荧光法  直接免疫荧光法或酶联免疫试验检测皮损标本HSV抗原，是临床常用快速诊断方法。

4.酶联免疫吸附法  检测孕妇血清及新生儿脐血清中特异IgG、IgM，以判断孕妇感染状态。脐血中HSV IgM阳性，提示宫内感染。

5.核酸检测  可应用PCR技术诊断生殖器疱疹，特别适用于诊断中枢系统的HSV感染。

五、治疗原则

生殖器疱疹为复发性疾病，目前尚无彻底治愈方法。治疗原则是减轻症状，缩短病程，减少HSV排放，控制其传染性。预防胎儿或新生儿感染的主要措施是妊娠期HSV感染的预防和控制。剖宫产不能避免母婴传播，但可以避免生殖道传染。

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